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07月25日 2019

新进展:千人PPOI试验公布,腹部手术后恢复期将有望缩短!

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2019年7月21日,腹部手术延迟性术后肠麻痹(PPOI)的发生及影响因素——多中心、前瞻、病例登记研究结果媒体发布会顺利召开。中华医学会外科学分会结直肠学组组长单位——首都医科大学附属北京友谊医院,及兄弟单位共22家中心的的代表和专家出席此次会议。

首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授、北京大学肝癌研究中心副主任杨尹默教授、中国人民解放军海军军医大学第一附属医院胰腺肝胆外科主任金钢教授,南京大学医学院附属鼓楼医院普外科主任管文贤教授等出席了发布会,就PPOI临床研究的进程与成果,与广大参会的专家代表及媒体做了深入交流。张忠涛教授对于此项目开展的价值和所取得成绩给予了高度评价。

对PPOI的有限认知限制了预防及干预手段的实施

胃癌根治术、结直肠癌根治术和胰十二指肠切除术被认为是较大的腹部开放性手术,这类手术患者的术后康复一直是值得关注的问题,尤其是近年来快速康复的实施对术后相关并发症的早期干预及治疗有了更高的要求。一般腹部开放性手术后会伴随着肠麻痹(POI),术后胃肠蠕动一般在3-5天内恢复,但也有部分患者胃肠蠕动仍未恢复,被称为延迟性术后肠麻痹(PPOI)。

发生PPOI的患者通常表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、水肿、延迟排气和排粪等不适症状,大部分患者会伴有厌食,严重者会引起一系列并发症,如体内水电、酸碱失衡,细菌感染等,不仅造成患者身体上的痛苦,同时会增加术后康复的周期、增加住院天数,从而导致医疗负担加重,甚至引起不必要的医疗纠纷。

发生PPOI会给患者带来很大的生理不适、心理压力和家庭负担,所以早期预防和及早干预都是非常重要的。非常遗憾的是,迄今为止,国内外医学界对PPOI的定义、发生机制、诊断标准及干预措施尚不完全明确,由此可见,临床上对PPOI的防治现状也不容乐观。
 

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千人PPOI临床研究公布新进展

从2016年8月起至2018年11月,秉持着明确PPOI发生率及发生相关影响因素,并进一步制订出PPOI诊断标准的初衷,在时时彩正规网址制药集团的支持下,由首都医科大学附属北京友谊医院张忠涛教授牵头、全国22个研究中心参与,进行了历时两年多的PPOI多病例登记研究,这是全国首项多中心、大样本、前瞻病例登记研究,收录2000余例患者病历进行分析。

本研究结果显示,中国腹部开放手术患者PPOI发生率为14.13%,同时观察到PPOI的发生与患者年龄、手术切口长度和抗水肿干预都有极大关系。超过65周岁的患者PPOI发生率是65岁以下的1.5倍;手术切口增长1cm,PPOI发生几率提升一倍;术后积极抗水肿干预也可降低PPOI的发生,例如此次研究中,术后注射七叶皂苷钠患者PPOI发生率明显低于其他患者。因此,专家认为术后对相关影响因素进行前期干预,可降低PPOI的发生率,整个术后康复期有望缩短。

 

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PPOI研究对患者、行业和社会影响深远

通过此次研究,PPOI的发生率及影响因素有了针对性的研究进展,这不仅可以帮助临床医师了解并采取有效干预措施,从源头减少PPOI的发生,或者及早实施治疗方案,最终实现加速患者康复,缩短住院时间,降低医疗费用,减轻家庭负担的目的。

对行业来说,明确PPOI的诊断标准,对促进医生、专家与学者在学术认知上达到统一有积极作用;并能通过不同地区的研究中心辐射当地医院,提高医生对PPOI的认知意识和诊断水平。   
对社会和国家来说,此次试验中积累了相当数量的中国普外科数据,提升我国PPOI防治的医学高度,对中国的普外科水平具有代表意义;而且从缩短治疗期上减轻国家与社会的治病负担。


“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”


专家团认为,从明确PPOI发生率与相关因素到临床干预实施还有很长的路要走,这是普及疾病认知及干预手段实施的必要探索之路;本研究的新进展对患者及其家属、行业和社会都有极其积极指导作用;未来会有更多关于PPOI的临床研究相继进行,以期尽快明确PPOI的发生机制,攻克PPOI,为患者解决腹部手术的后顾之忧,还他们及家庭以安康。

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